| Line 45... |
Line 45... |
| 45 |
Merci de prendre quelques instants pour remplir ce formulaire.
|
45 |
Merci de prendre quelques instants pour remplir ce formulaire.
|
| 46 |
Lorsque vous l'aurez validé, un message sera automatiquement
|
46 |
Lorsque vous l'aurez validé, un message sera automatiquement
|
| 47 |
envoyé au service <strong><?= $service ?></strong>
|
47 |
envoyé au service <strong><?= $service ?></strong>
|
| 48 |
</p>
|
48 |
</p>
|
| 49 |
<form role="form" action="" method="post">
|
49 |
<form role="form" action="" method="post">
|
| 50 |
<!-- <div class="form-group">
|
- |
|
| 51 |
<div class="control">
|
- |
|
| 52 |
<label>Page d'origine</label>
|
- |
|
| 53 |
<input name="annee" class="form-control" type="text" disabled="disabled" value="<?= $page ?>"/>
|
- |
|
| 54 |
</div>
|
- |
|
| 55 |
</div> -->
|
- |
|
| 56 |
<div class="form-group">
|
50 |
<div class="form-group">
|
| 57 |
<div class="control">
|
51 |
<div class="control">
|
| 58 |
<label>Vos coordonnées</label>
|
52 |
<label>Vos coordonnées</label>
|
| 59 |
<input name="coordonnees" type="email" class="form-control"
|
53 |
<input name="coordonnees" type="email" class="form-control"
|
| 60 |
placeholder="Exemple: courriel@domaine.fr" />
|
54 |
placeholder="Exemple: courriel@domaine.fr" />
|
| Line 78... |
Line 72... |
| 78 |
<div class="control">
|
72 |
<div class="control">
|
| 79 |
<label>Navigateur(s) utilisé(s)</label>
|
73 |
<label>Navigateur(s) utilisé(s)</label>
|
| 80 |
<input name="navigateur" class="form-control"
|
74 |
<input name="navigateur" class="form-control"
|
| 81 |
placeholder="Exemples: Firefox 26, Chrome 24, Internet Explorer 11, Safari 5, Opera 10..." />
|
75 |
placeholder="Exemples: Firefox 26, Chrome 24, Internet Explorer 11, Safari 5, Opera 10..." />
|
| 82 |
</div>
|
76 |
</div>
|
| 83 |
<!-- <p class="help-block">
|
- |
|
| 84 |
Avec quel logiciel naviguez-vous sur Tela Botanica ? Précisez le nom et la version si possible.
|
- |
|
| 85 |
</p> -->
|
- |
|
| 86 |
</div>
|
77 |
</div>
|
| 87 |
<div class="form-group">
|
78 |
<div class="form-group">
|
| 88 |
<div class="control">
|
79 |
<div class="control">
|
| 89 |
<label>Système d'exploitation</label>
|
80 |
<label>Système d'exploitation</label>
|
| 90 |
<input name="systeme" class="form-control"
|
81 |
<input name="systeme" class="form-control"
|
| 91 |
placeholder="Exemples: Windows 8, Windows XP, Mac OSX 10.5, Ubuntu, Androïd, iOS..." />
|
82 |
placeholder="Exemples: Windows 8, Windows XP, Mac OSX 10.5, Ubuntu, Androïd, iOS..." />
|
| 92 |
</div>
|
83 |
</div>
|
| 93 |
<!-- <p class="help-block">Quel est le système d'exploitation de votre ordinateur / tablette / téléphone ?</p> -->
|
- |
|
| 94 |
</div>
|
84 |
</div>
|
| 95 |
<div class="form-group">
|
85 |
<div class="form-group">
|
| 96 |
<div class="control">
|
86 |
<div class="control">
|
| 97 |
<label>Gravité de l'erreur</label>
|
87 |
<label>Gravité de l'erreur</label>
|
| 98 |
<select name="gravite" class="form-control">
|
88 |
<select name="gravite" class="form-control">
|